随着健康和审美观念的提升，整牙也逐渐成为当下的一种流行趋势。但当得知需要拔牙时，不少人又会开始犹豫不决：“我从小龅牙就很明显，一直想去整牙，但面诊时听到医生说需要拔4颗牙，我又双叒叕犹豫了......”
的确，大部分人对拔牙都有着天然的恐惧感，好好的牙齿又没坏为什么要拔呢？拔了会有不好的影响吧？能不能只整牙不拔牙？
针对大家关心的问题：所有人矫正都需要拔牙吗？当然不是！拔牙or不拔牙，需要医生基于患者的牙齿情况进行多维度的研究和专业的判断，然后再制定出更合理的治疗方案，从而达到更好的矫正效果。
不过，大量的临床研究数据表明，大部分正畸患者其实都是需要拔牙矫正的，尤其是亚洲人（因颌骨和面部的发育特点），拔牙比例更是占65%左右。随着人类的繁衍进化以及饮食的精细化，我们的头部比例发生了一定的变化：大脑体积所占比例逐渐增大，相对的上下颌骨体积就越来越小。
而原本的32颗牙齿的数量和大小基本没有改变，缩小的颌骨逐渐容纳不下牙齿（即骨量大于了牙量），直观的结果就是牙列拥挤、龅牙等一系列错颌畸形问题的产生。
拔牙矫正便是通过做减法的策略，拔除“无伤大雅”的牙齿，在牙弓中创造间隙方便牙齿移动，从而达到排齐牙齿，改善咀嚼功能和面部美观的作用。
如何确定自己是否需要拔牙
正畸更大的目的就是提升功能性和美观度。一般来说，医生在保证健康、美观、稳定的情况下，都会尽可能保留牙齿。比如有些面型较好/牙列拥挤程度轻微的情况，可以通过扩展牙弓、远移磨牙、片切等方式获取间隙，排齐牙齿并解除咬合。但对于以下三种情况则需要要拔牙矫治：
①牙列拥挤
造成牙列拥挤的常见原因便是牙量大于骨量，所以得拔除一定数量的牙齿来协调二者的关系。从而达到解除牙列拥挤，排齐牙齿并减少错颌畸形复发的目的。
②面部前突
即我们常说的龅牙。通过拔除一定数量的牙齿来获取矫正间隙。能够达到内收前牙、前移后牙的作用，改善牙弓突度并缓解面部前突，从而提升患者的面部（尤其是侧颜）美观。
②不良咬合
如果患者的上下牙咬合不对称，则需要拔牙来获取间隙，调整牙齿的咬合关系。正确的咬合关系应该是上下牙齿尖窝交错紧密的咬合在一起，咬合接触面积大，达到更佳的咀嚼效率。
当然，正畸拔牙也并非随便拔哪颗牙齿都行，而是有一定的原则。
所以，第①双尖牙（虎牙后的第①颗牙）通常成为正畸拔牙时的选择。因为第①双尖牙处于前后牙段交接的特殊位置，拔除后的空隙可以用来解除前牙段的拥挤或者内收的前突的前牙，而且还能与邻牙友好相处。
而且，在拔牙病例中，为了达到良好的咬合关系，大部分病例会选择拔除上下左右四个象限中各1颗双尖牙，共4颗。有部分朋友可能会不理解：为什么要拔4颗牙呢，是不是拔太多了？其实，在完整的牙列中，每颗上排牙齿都有与其对应的下排牙齿，它们互相制约协作，共同完成咀嚼工作，并保证面部的对称性和美观性。
如果只单单拔除对应关系中的某一颗牙齿，就像拆散了原本互相匹配的“情侣”。在关闭间隙后，很可能会导致牙齿中线的不对称以及咬合关系的异常，甚至面部的偏斜等。
此外，也有很多患者会担心，拔牙后那么大的间隙能关上吗？后期会不会还要镶牙？对于这个问题，大家同样不用担心。牙齿矫正就是让牙齿从原有的位置按照矫治方案的要求移动到新的位置，而拔牙留出来的空隙则是为了方便牙齿的移动，并利用这些空隙达到排齐牙齿或者内收前突的牙齿的目的。
医生在设计治疗方案时便会考虑到拔牙间隙，预估最后的治疗结果，并对整个矫治过程进行把控。所以，只要方案合理和规范的治疗，矫治结束后，牙齿都能排列整齐/紧密，恢复到正常的牙齿邻接关系。
关于正畸拔牙，大家比较常见的两个误区：
① 拔牙不利于健康
很多患者之所以抗拒拔牙，甚至因此放弃矫正，很大一部分原因是担心会影响健康。但其实拔牙并没有大家想象中的那么可怕。
随着医疗水平的进步和大量临床应用，正畸拔牙已经是很普遍和成熟的治疗方式，只要大家选择到正规专业的牙科医院进行治疗，是不会对患者的健康造成影响的。
在拔牙前，医生会对患者进行多方面的检查，以判断身体条件是否允许拔牙，在确定没有禁忌以后，才会进行拔牙。通过拔牙矫治，患者的牙齿排列整齐，面型得到提升，咬合关系也正常后，口颌系统也会更健康，最终再带动全身健康。
所以，拔牙矫治对患者来说是有利而无害的选择。
② 拔牙后，等老了牙齿掉的快？
经常听到一些长辈说，拔牙矫正会导致牙齿松动，等老了容易掉的快。其实，这也是一个误区。导致牙齿发生松动、脱落的罪魁祸首并非是拔牙，而是牙周病。
如果口腔环境长期得不到好的维护，尤其是错颌畸形，还会进一步加大口腔清洁的难度，增加食物嵌塞的风险。随着食物残渣的堆积，与唾液中的矿物质发生反应，逐步形成牙结石。长此以往，牙齿周围感染发炎，造成牙周炎。
牙周炎若没有及时治疗，牙槽骨则会慢慢被吸收，直至萎缩，等到牙根暴露，最终造成牙齿的松动与脱落。而通过矫正牙齿，牙列排齐、咬合关系得到相应改善，口腔清洁其实会更加容易，牙周疾病等发生的几率减少，更有利于维持良好的口腔健康，减小牙齿松动脱落的可能。
总而言之，在正畸治疗中，拔牙与否主要还是基于医生正确的诊断、患者诉求以及治疗方案而定。拔牙并非矫治的目的，通过拔牙正畸达到口颌系统的协调以及面部的美观才是我们最终的追求✔。
建议大家一定要选择专业的正畸医生，以保证矫正效果达到甚至超过预期！同时，面对该拔的牙齿也不要过分犹豫，该拔就得拔，找到更适合自己的正畸方案，不要放弃让自己变美的机会～
温馨提示
想要做正畸的小伙伴们，在矫正前一定要对医师进行了解，主要了解以下三方面：1、医师本身的专业度是否足够，是否为矫正专科医师，能否及时发现问题，并做出最正确的诊断，提供最有效率的治疗计划。2、医师的个性是否精益求精，愿意花时间在患者的精密度以及牙齿排列的美感上，矫正过程中密切注意、定期检讨患者的治疗进度等等。3、医生的履历和工作经验，以及职称和口碑都需要我们去关注。做正畸本身就是漫长而煎熬的一个过程，因此，选择一位专业技术过硬，责任心强，又敬业的医生才是关键中的关键！
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