关于正畸拔牙
很多小伙伴们都有疑虑
其中可能格外不解的问题是：
为什么大多小伙伴们拔牙都选择4号牙或5号牙？
今天我就来给大家科普一下。
为什么有的人矫正需要拔牙？
在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，很多错颌畸形产生比较根本的原因，就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿，比如龅牙。
对于部分小伙伴，正畸主要是通过矫正器让牙齿排齐，调整颌骨及牙齿之间的关系，从而让颌面协调、稳定、美观。而拔牙就是为了创造牙齿移动的空隙。
通常需要拔牙的三种情况：
牙列拥挤
由于牙齿量大于颌骨量，导致牙齿畸形，因此需要拔掉一定量的牙齿，使得牙齿的数量与颌骨量能相匹配，才能使得牙齿矫正效果更好并降低畸形复发的几率。
牙齿前突
牙齿前突的小伙伴进行矫正，需要拔除牙齿留出空隙，才能让前牙内收、后牙前移，改善牙弓突度，达到排齐牙齿的目的。
牙齿咬合错乱
通过拔牙制造牙间隙，让后牙的牙尖窝能够更好地交错，咬合接触面积调整至最大，使得咬合关系变正常，咀嚼力比较好。
我们到底应该拔什么牙呢？
口腔里每一颗牙都有它的功能。正畸医生在正畸治疗时拔牙，一般会根据以下几个原则：
参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否需拔牙；
根据小伙伴们面型来决定是否拔牙；
尽量拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙；
通常选择前磨牙和智齿。
为什么大多人选择拔除4、5号牙？
4号牙指第一前磨牙，又叫第一双尖牙，是从门牙往后数的第四颗牙齿，在它后面的叫做第二前磨牙，称为5号牙。
通常情况下，第一前磨牙（4号牙）是拔牙矫正中最常拔除的对象，当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择第二前磨牙（5号牙）。
前磨牙的咀嚼效率低，影响较小，拔除前磨牙不容易引起伙伴面型坍塌和美观。当然也有其他情况的存在，需要根据患者情况具体判断。
另外，正畸拔牙大部分是左右对称拔除，可防止中线偏移，主要是美观与咬合关系正常。
不是所有矫正都需要拔牙
拔牙是经过专业牙医拍片和模型分析后决定的，需要综合考虑患者面型等因素。
有的人面型比较凹陷、面部丰满度不够、鼻唇沟纹比较明显，正畸医生可能会建议尽量不拔牙。具有生长潜力的儿童、轻度拥挤且没有嘴唇前凸、龅牙或者反合的情况，可能就不需要拔牙。
当然拔牙并非唯一提供间隙的手段。临床上，对于轻度拥挤患者，正畸医生还会利用前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等手段，来解决牙列拥挤不齐的问题。
所以有正畸需求的小伙伴们矫正应积极与正畸医生沟通，选择适合自己要求的方案，正畸过程中谨遵医嘱，才能获得良好的效果。
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