Hi，大家好，我是团子，欢迎收看《正畸完全手册》，今天继续和大家聊聊唇侧托槽。这已经是第三集了，没办法，谁让唇侧托槽是矫治器里的重中之重呢。
说个大家可能不知道的数据，别看隐形牙套风风火火一副大势所趋的样子，但根据《2018年中国正畸消费蓝皮书》的数据显示，使用无托槽隐形牙套的患者仅占4%，唇侧托槽依然是绝大部分人的选择。
而在唇侧托槽牙套中，金属传统托槽和金属自锁托槽矫治器的占比又最大，所以我们得好好聊聊这两种牙套。
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什么是传统金属托槽牙套
首先说说传统金属托槽，这个传统其实只是相对于自锁托槽而言，它并不是传统到我上两集时说的方丝弓托槽。
我们来复习一下，方丝弓托槽的外形大致和传统金属托槽长得差不多，但是托槽槽沟和厚度都是标准化的，所有的牙齿移动力量都来自于弓丝的弯制。
传统金属托槽就不一样了，把弓丝的三道序列弯曲都集成到了托槽上，槽沟、厚度、倾斜角度都是不一样的。因此说到传统托槽，方丝弓托槽才是更加传统的。
接下来的内容，我所说的传统金属托槽，仅仅是指非自锁的直丝弓金属托槽。
传统非自锁托槽和自锁托槽最大的区别就在于是否可以依靠自身的锁扣装置来固定弓丝。传统托槽没有锁扣，只能依靠不锈钢丝结扎或者橡皮圈套住。
那么这两种托槽各自的优缺点到底是什么呢？下面就让我们开始逐一进行比较吧。
价格对比
就是这么现实，很多时候价格因素在患者的考虑中是非常靠前的。价格太贵的话，就算你再好再牛，也与我无瓜；所以在这点上，传统托槽的优势就非常大了。
一般相同品牌的两种托槽差价都在几千元，甚至上万元，这个差价是有着非常大的重要意义的。
这也就是为什么托槽技术已经日新月异，数字化正畸更是一骑绝尘，但传统托槽却没有像方丝弓托槽那样退出历史舞台。
为什么呢？因为它能够达到的矫治效果依然很棒，而且价格低廉。
它不香吗？
它香死了！
值得强调的是，传统托槽的价格低廉和一些医生的低廉治疗费意义是完全不一样的。怎么理解呢？举个例子，地点北京，A医生，名牌大学正畸专科毕业，三甲医院正畸专科工作经历，做Damon自锁托槽矫治器收费3万元。
B医生，本科或者大专学历，二甲医院全科医生工作经历，做Damon自锁托槽矫治器收费2万元。
其中两位医生用的托槽矫治器成本是一样的，那么B医生就可以用自身低廉的治疗费来和A医生竞争。而在预算有限的情况下，患者就可以选择治疗费低廉的B医生。
当然了，如果患者选择了B医生，那么后续可能会产生的更大的治疗风险就要自己来承担了。
但是因为有价格低廉的传统托槽存在，患者就可以选择让A医生为其做传统托槽，从而减轻预算上的压力，并以此获得更好的医疗资源以及更可靠的风险保障。
矫治效率对比
要先说明的是，矫治效率不等于矫治效果哈，矫治效果是看最终摘下牙套后，是否能够达到标准的磨牙咬合关系、牙齿近远中关系、唇舌倾斜角度、领面接触等等。
而矫治效率是指是否可以高效完成医生所设计的牙齿移动方案，从而减少矫治所花费的时间。
之前我说过，托槽和弓丝之间产生的摩擦力会降低矫治效率，从托槽材质上的影响来说，陶瓷托槽已经完败给表面高度光滑的金属托槽；剩下的，就是金属非自锁和金属自锁之间的比拼了。
但是自锁托槽也是分派别的，常见的有两派：以Ormco和3M为代表的被动式自锁托槽，和以AO和非凡为代表的主动式自锁托槽。
被动式自锁托槽大概可以理解成，医生需要按下锁扣装置才能放入和取出弓丝，并且弓丝在槽沟里是没有受到任何压力的，可以自由的左右滑动。
主动式自锁托槽则是依靠一个特殊的弹簧夹，弓丝在放入槽沟的同时就会被弹簧夹给锁住，并且弹簧夹还会持续对弓丝进行施力。
所以明白了两种自锁托槽的原理，以后就不要再问我为什么自锁托槽长得都不一样了。
根据一份徐宝华教授和张瑾医生的实验研究显示，主动式自锁托槽、被动式自锁托槽和传统非自锁托槽，三种类型的托槽与弓丝产生的摩擦力差别，其实是和弓丝的粗细、放置角度息息相关的。
当弓丝很细时，不管是主动式自锁托槽还是被动式自锁托槽，与弓丝所产生的摩擦力都很小，都要低于非自锁托槽。
那什么时候需要细弓丝呢？正畸初期的牙齿排齐阶段，这个时候是自锁托槽矫治效率最高的时候，旁边戴传统托槽的小伙伴还在辛辛苦苦排齐，而你就快要进入下一个阶段了。
还没完哦，如果弓丝换成尺寸较大的粗弓丝时，那么自锁托槽的优势就荡然无存了，甚至会比传统托槽的摩擦力更大。
那什么时候会用到粗弓丝呢？就是拔牙矫正病例中，关闭拔牙间隙的收缝阶段，这个时候自锁托槽和传统托槽在矫治效率上就没有区别了。
因此从理论上来说，在使用自锁托槽的大部分时候，因为摩擦力较低，矫治效率就会比较高。但神奇的是，这仅仅只是理论上的，是只出现在矫治器厂商们的宣传中和正畸医生们主观印象中的论断。
事实上，到目前为止，并没有任何一项符合询证医学的大样本随机对照实验，可以确切证明自锁托槽在整个正畸疗程中，矫治效率要优于传统托槽。
怎么样，是不是很意外？
好的，我个人觉得最重要的两项对比说完了，接下来的对比我就不说那么详细了，快速的给大家过一遍吧。
牙根吸收对比
学者们普遍认为过大的矫治力和过快的牙齿移动速度，都会增加牙根吸收的风险，所以提倡使用轻柔的矫治力。
Damon自锁托槽矫治器就是持续轻力矫治的代表，有研究表明，被动式自锁托槽牙套所造成的牙根吸收程度要优于传统托槽。
美观程度对比
传统托槽大多数都是双翼的宽托槽，自锁托槽的体积要明显小于传统托槽。传统托槽如果使用橡皮圈结扎的话，橡皮圈还会染色或褪色，非常影响美观，而自锁托槽则没有这个烦恼。从简洁干净的角度上来说，自锁托槽拿下一分。
但是一些有个性的妹子就是喜欢传统托槽，并且还要挂上色彩鲜艳的橡皮圈彰显个性。老实说，我觉得还挺好看的。
舒适度对比
传统托槽在使用不锈钢丝结扎后，患者会感到显著的胀痛感，甚至会被结扎丝刮到软组织，而造成更大的不适。
而自锁托槽因为摩擦力低，可以使用更轻柔的矫治力，并且没有结扎丝，戴在口中的舒适程度是要远远优于传统托槽的。
复诊时间对比
有实验显示，使用橡皮圈结扎所花费的时间是自锁托槽的10倍，使用不锈钢丝结扎所花费的时间是自锁托槽的15倍。
或许对患者的复诊体验来说这一点时间上的差别并不大，无非就是从10分钟变成了20分钟而已；但是对医生来说就意义非凡了，这可是一天能看诊20个病人还是40个病人的区别了。
这让我联想到了直丝弓矫治之所以能够淘汰方丝弓矫治成为绝对主流，其中最大的原因就是把医生从弯制各种弓、各种曲的繁琐工作中解放出来了，极大的减少了医生的椅旁操作时间。
而就能够带来的最终正畸治疗效果而言，直丝弓矫治其实和方丝弓矫治并没有什么太大的区别。
这就细思极恐了，传统托槽矫治器会不会也将步入方丝弓的后尘，自锁托槽尚未被确切证明的矫治效率优势，莫非只是厂商联合医生提高利润的一场舆论阴谋？
不敢想，不敢想...这个月Iphone12就要发售了，是我的Iphone8已经不能流畅的刷微博刷B站了嘛？那还怎么和你们要一键三连呀。
哈哈，阴谋论到此为止，只是和大家开个玩笑啊。自锁托槽光是佩戴舒适这一点就很能打了。
在预算足够的情况下，我还是非常建议大家选择自锁托槽的。当然了，对于预算不足的患者，传统托槽依然是黑夜中最亮的启明星。
我是关心你牙齿健康的牙套团团子。下期咱们继续聊牙套，感兴趣的小伙伴记得关注我来看哦~
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