1、丝圈式保持器的临床应用,2,间隙保持器应具备的条件能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长， 使继承恒牙顺利萌出 不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长 不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育 恢复咀嚼及发音功能 维持正常的下颌运动和咬合关系 不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病 不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 制作简单，容易调整、修理，不易变形 设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合,间隙保持器分类：固定式：带环丝圈式间隙保持器；全冠丝圈式间隙保持器；远中导板式间隙保持器；舌弓式间隙保持器；Nance弓（腭弓）间隙保持器活动式：可摘式功能性保持器,间隙保持器：优点；缺点 固定式：不需取戴，维持近远中径可靠
2、；无咀嚼功能，垂直距离不能保持。 活动式：维持近远中径、垂直距离可靠，恢复咀嚼功能美观、便于发音，预防口腔不良习惯；不合作者效果差。,带环丝圈式保持器 的定义：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠带环固定。钢丝与带环连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保间隙的作用。使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。,6,制作：选取相应的磨牙预成带环，调磨至合适，要求带环尽可能与牙面贴合并有一定固位力。 选择合适托盘，分别取有带环和无带环时缺牙侧印模，灌制石膏模型。 制作丝圈保持器，用09 mm不锈钢丝制丝圈，丝圈的颊舌侧宽度应允许继承恒牙萌出，丝圈的末端应紧密接触于缺隙邻牙的远中
3、牙面外形高点下，并焊接在带环上。 粘着：临床试戴合适后，抛光并用水门汀粘着。并于治疗后3个月，6个月、1、15、2年复查，观察缺隙情况，当继承恒 牙萌出13时，拆除丝圈保持器。,丝圈式间隙保持器的制作,7,单侧第一乳磨牙早失 第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失 双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者,丝圈式保持器的适应症：,8,9,保持器的重要性：乳磨牙因病等原因早失会造成邻牙向缺隙移动，引发继发性不良口腔习惯，影响继承恒牙的正常萌出。丝圈式保持器能维持乳牙早失后的间隙，留住间隙，有助于恒牙的正常萌出，为继承恒牙发育提供空间和建立正常的咬合关系。,佩戴保持器的时期：据学者研究，乳磨牙早失后，
4、缺隙缩窄的量以乳牙缺失后最初6个月最大，有的患者拔牙后数日就有缩窄现象。特别是在牙合发育时间第二乳磨牙早失后，缺隙缩窄的速度最快，每日可达1 mm，决不可等待观察而必须立即保持间隙。因此，乳牙早失之后，对其相对缺隙的保持是必要的。乳牙间隙保持器可以保持缺隙邻牙的异常运动。使恒牙正常萌出，减少避免牙列拥挤。一般为拔除患牙2周后可取模制作。早失者应摄片后决定取模的时问。一般第一乳磨牙的替换时间为810岁，而第二乳磨牙的替换时间为1012岁。何时制作保持器应摄片观察继承恒牙的牙根形成情况来决定，如果继承恒牙的牙根未形成1312或距离牙槽骨还有2 mm以上均需制作保持器,保持器的复查时间：一般为每3个月复查一次，检查丝圈式保持器是否出现松动、脱落、卡环臂脱焊等情况，而儿童颌骨的发育会导致间隙的增大，保持器需要重新更换。,保持器的去除时机 ：继承恒牙可能出现早萌需摄片决定是否除去保持器，如果牙根未发育到l312，则不需去除保持器，让它作为阻萌器，可防止恒牙过早萌出。但也有学者认为阻萌器会对新牙正常萌出有影响。,保持器的局限性：保持器本身没有扩展间隙的作用，但在治疗过程中由于颌骨随年龄的增长在不断的生长发育，故戴保持器者缺隙因颌骨发育而间隙增大。但其属非功能性间隙保持器，不适合处理剩余间隙，无法恢复咀嚼,
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