大小便失禁的病因包括神经损伤、肌肉功能障碍和泌尿系统疾病，治疗需根据病因选择药物、手术或康复训练。常见原因涉及中枢神经系统病变、盆底肌松弛、前列腺增生等，治疗方法包括抗胆碱能药物、骶神经调节术和凯格尔运动。
1神经损伤是导致大小便失禁的关键因素。脑卒中、脊髓损伤或多发性硬化症可能破坏控制排尿排便的神经通路。这类患者需进行尿动力学检查，明确损伤部位后采用针对性方案。药物治疗可选奥昔布宁缓解膀胱过度活动，严重者需留置导尿管或植入人工尿道括约肌。
2盆底肌功能障碍常见于产后女性或老年群体。妊娠分娩可能造成肌肉撕裂，年龄增长导致胶原蛋白流失。生物反馈治疗能帮助患者感知肌肉收缩，每天进行3组凯格尔运动，每组15次收缩可增强控尿能力。对于重度子宫脱垂患者，阴道悬吊术或经闭孔尿道中段悬吊术效果显著。
3泌尿系统器质性疾病如前列腺增生、膀胱结石也会引发失禁。50岁以上男性出现尿急尿失禁需排查前列腺体积，药物选择包括坦索罗辛松弛平滑肌，非那雄胺缩小腺体体积。膀胱过度活动症患者可尝试托特罗定联合膀胱训练，定时排尿逐渐延长间隔时间。
4其他病因包括糖尿病神经病变、直肠肿瘤或外伤性括约肌损伤。糖尿病患者需严格控制血糖，使用甲钴胺营养神经。低位直肠癌术后患者可能需结肠造口，外伤后6个月内可行括约肌修复术配合电刺激治疗。
保持规律排便习惯对改善症状至关重要，每日摄入25克膳食纤维，推荐燕麦、火龙果等食物。避免一次性饮用超过300ml液体，减少咖啡因摄入。出现突发性失禁伴下肢无力需立即就医，可能提示急性脊髓压迫。长期失禁患者应使用吸水护理用品预防皮肤溃烂，每周进行2次盆底肌评估训练。
