反流性食管炎的治疗需抑制胃酸分泌、修复黏膜损伤并调整生活方式。核心方法包括药物治疗、饮食调整、体位管理和必要时手术干预。
1. 药物治疗是主要手段。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑能强力抑制胃酸分泌，疗程通常为4-8周。H2受体拮抗剂如法莫替丁适用于轻症患者。黏膜保护剂铝碳酸镁、硫糖铝可中和胃酸并形成保护层。促动力药多潘立酮可加速胃排空。
2. 饮食调整至关重要。避免高脂食物如油炸食品、肥肉，减少巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物。每日少量多餐，睡前3小时禁食。高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉有助于增强括约肌张力，燕麦、南瓜等碱性食物可中和胃酸。
3. 体位管理简单有效。睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少反流。避免餐后立即平卧，弯腰动作改为屈膝下蹲。左侧卧位睡眠可减少胃酸接触食管机会。
4. 手术治疗适用于药物控制不佳者。腹腔镜胃底折叠术将胃上部包裹食管下端，磁环括约肌增强术植入磁性珠子强化括约肌，内镜下射频治疗通过热能刺激括约肌收缩。术后仍需配合饮食管理。
反流性食管炎需长期综合管理，药物治疗配合严格的生活方式改变可使80%患者症状显著改善。定期胃镜复查监测Barrett食管等并发症，戒烟限酒、控制体重同样关键。症状反复时及时调整治疗方案，避免盲目增加抑酸药剂量。
