没有精液可能是由输精管阻塞、激素异常或射精功能障碍导致，需排查先天性发育异常、炎症感染或神经损伤等因素。治疗需根据病因选择药物、手术或生活方式调整。
1. 输精管阻塞
先天性输精管缺如或发育不良会直接阻断精液排出，常见于囊性纤维化患者。后天性阻塞多因附睾炎、前列腺炎等感染引发瘢痕粘连，结核病也可能造成管道破坏。精囊造影或阴囊超声可明确诊断，显微镜下输精管吻合术能修复部分梗阻。
2. 雄激素水平异常
下丘脑-垂体病变导致促性腺激素分泌不足，睾丸无法正常生精。典型表现为FSH、LH值低下，伴随性欲减退。克罗米芬可刺激垂体功能，HCG注射能直接促进睾酮分泌。甲亢或肾上腺肿瘤等内分泌疾病也需排除。
3. 逆行射精
糖尿病神经病变或前列腺手术损伤膀胱颈肌肉，精液反向流入膀胱。排尿后离心镜检发现精子可确诊。盐酸伪麻黄碱能增强膀胱颈收缩，严重者需手术重建解剖结构。脊髓损伤患者可能出现完全性射精障碍。
4. 生活方式因素
慢性酒精中毒会抑制睾丸功能，大麻等毒品干扰下丘脑调节。高温环境作业或长期穿紧身裤影响阴囊散热。建议戒断不良嗜好，每日补充锌元素15mg，维生素E400IU可改善生精环境。
无精症患者应尽早就诊生殖医学中心，精液分析结合染色体检查能明确病因。部分梗阻性无精症可通过经皮附睾取精联合试管婴儿技术获得后代，非梗阻性患者可能需要供精助孕。保持规律作息和适度运动有助于维持生殖系统健康。
