宫腔积液可能由生理性因素、炎症感染、子宫内膜病变、宫腔粘连、肿瘤等原因引起，部分情况需要治疗。积液是否需要干预主要与病因、积液量及症状相关。
1、生理性因素：
排卵期或月经前后可能出现少量宫腔积液，属于正常生理现象。这种积液通常无不适症状，2-3天内可自行吸收，无需特殊处理。观察期间避免剧烈运动即可。
2、炎症感染：
子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症可能导致炎性渗出物积聚。患者常伴有下腹坠痛、发热、异常阴道分泌物等症状。需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、多西环素等。
3、子宫内膜病变：
子宫内膜息肉、内膜增生等病变可能阻碍经血排出形成积液。此类患者多见月经紊乱、经期延长等症状。可通过宫腔镜手术切除病变组织，术后配合黄体酮等药物调节内膜。
4、宫腔粘连：
人工流产、刮宫术后易引发宫腔粘连，导致经血潴留形成积血。典型表现为月经量锐减或闭经伴周期性腹痛。需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。
5、肿瘤因素：
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤可能引发血性积液。多伴有绝经后出血、恶臭排液等警示症状。需通过病理检查确诊，根据分期选择手术切除或放化疗。
出现宫腔积液需结合超声检查判断性质，生理性积液建议保持外阴清洁、避免盆浴；病理性积液患者应限制辛辣饮食，治疗期间禁止性生活。若积液持续存在或伴随异常出血、腹痛加重等症状，需及时复查妇科超声及肿瘤标志物。绝经后女性发现宫腔积液尤其需警惕恶性病变，建议每3个月随访一次。
