原发性肝癌最主要的转移部位包括肝内转移、肺转移、骨转移、淋巴结转移和肾上腺转移。
1、肝内转移：
肝癌细胞最早通过门静脉系统在肝脏内部扩散，形成卫星病灶或肝内多发转移灶。肝内转移可能导致肝功能进一步恶化，表现为黄疸、腹水加重。治疗需结合肿瘤分期，可采用肝动脉化疗栓塞术或靶向药物控制进展。
2、肺转移：
经血行播散至肺部是最常见的肝外转移途径，约占转移病例的50%。患者可能出现咳嗽、咯血或呼吸困难，CT检查可见多发结节。针对肺转移灶可考虑放疗或全身性药物治疗，同时需评估原发灶控制情况。
3、骨转移：
脊柱、骨盆和肋骨是常见受累部位，表现为持续性骨痛或病理性骨折。骨扫描能早期发现病灶，治疗以镇痛、双膦酸盐类药物和局部放疗为主。骨转移往往提示疾病进入晚期阶段。
4、淋巴结转移：
肝门部及腹膜后淋巴结最易受累，可通过影像学观察到淋巴结肿大。广泛淋巴结转移可能压迫胆管或血管，引发梗阻性黄疸。治疗方案需结合全身状况，必要时行姑息性引流术。
5、肾上腺转移：
右侧肾上腺因解剖位置邻近更易受侵，约占转移病例的10%。多数患者无症状，部分可能出现腰痛或内分泌紊乱。对于孤立性肾上腺转移灶，在全身条件允许时可考虑手术切除。
肝癌转移患者的日常管理需注重营养支持，建议采用高蛋白、高热量饮食，适量补充支链氨基酸。根据体力状况进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等，避免腹部受压动作。定期监测肝功能、血常规及肿瘤标志物，出现新发疼痛或体重骤降应及时复查影像学。心理疏导同样重要，可通过专业咨询或病友互助缓解焦虑情绪。治疗期间注意预防感染，保持皮肤清洁，避免使用肝毒性药物。
