怀孕期间发现甲亢可通过定期监测、药物调整、营养管理、心理支持和紧急预案等方式处理。甲亢通常由妊娠期激素变化、原有甲状腺疾病复发、垂体分泌异常、甲状腺炎或碘摄入过量等原因引起。
1、定期监测：
孕期甲亢需每2-4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，动态评估胎儿发育及孕妇心率变化。甲状腺功能波动可能引发早产或胎儿生长受限，超声检查可辅助判断甲状腺结节性质。
2、药物调整：
丙硫氧嘧啶是妊娠早期首选药物，中晚期可换用甲巯咪唑以减少胎儿畸形风险。药物剂量需根据甲状腺功能分级调整，避免过度抑制导致胎儿甲减。用药期间需监测白细胞计数预防粒细胞缺乏。
3、营养管理：
每日增加300-500千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品。限制海带紫菜等富碘食物，补充钙剂预防骨质疏松。分5-6餐制缓解代谢亢进症状，维持体重每周增长0.5公斤。
4、心理支持：
焦虑情绪可能加重心悸手抖症状，可通过正念呼吸训练缓解压力。参加孕妇学校学习放松技巧，配偶参与陪伴产检降低应激反应。严重焦虑需转介心理科进行认知行为干预。
5、紧急预案：
出现体温超过39℃、心率＞140次/分等甲状腺危象征兆时，需立即急诊处理。提前准备冰袋和β受体阻滞剂备用，告知产科团队甲亢病史以便快速启动多学科会诊。
孕期甲亢患者应保持每天30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步，避免高温环境诱发不适。睡眠时垫高床头缓解呼吸困难，选择宽松纯棉衣物减少皮肤刺激。产后6周需复查甲状腺功能，哺乳期用药需严格遵循医嘱调整。记录每日症状变化和饮食情况，便于医生精准评估治疗效果。
