心脾两虚与肾阳虚在中医辨证中属于不同脏腑的功能失调，主要区别在于病因、症状表现及治疗方向。心脾两虚多由思虑过度或久病耗伤所致，表现为心悸失眠、食欲减退等症状；肾阳虚则因先天不足或久病伤肾引起，以腰膝酸软、畏寒肢冷为特征。两者可通过{脏腑定位差异}、{核心症状区别}、{舌脉表现不同}、{病因病机分化}、{治疗原则侧重}等方面进行鉴别。
1、脏腑定位差异：
心脾两虚涉及心与脾两个脏腑功能衰退，心主血脉与神志的功能受损，脾主运化水谷精微的能力下降。肾阳虚则单纯聚焦肾脏阳气不足，影响生殖、水液代谢及骨骼功能。前者病变范围较广，后者病位集中在下焦。
2、核心症状区别：
心脾两虚典型症状包括心悸健忘、面色萎黄、腹胀便溏等心脾功能低下表现；肾阳虚则以腰膝冷痛、夜尿频多、性功能减退等温煦失职症状为主。两者虽均有疲劳感，但前者多伴思维迟钝，后者常见肢体不温。
3、舌脉表现不同：
心脾两虚患者舌淡胖有齿痕，脉细弱；肾阳虚者舌淡白滑润，脉沉迟无力。舌象上脾虚湿盛与肾阳不化的差异显著，脉象中气血不足与阳气衰微各有特征。
4、病因病机分化：
心脾两虚多因长期劳心耗血或饮食不节损伤脾气；肾阳虚常由房劳过度、年老体衰或久病及肾导致命门火衰。前者病理基础是气血生成不足，后者本质为阳气虚损。
5、治疗原则侧重：
心脾两虚需补益心脾，常用归脾汤等方剂健脾养心；肾阳虚当温补肾阳，右归丸等方药为主。前者侧重调和气血，后者重在助阳化气，针灸选穴也分别以心脾经与肾经为主。
日常调理方面，心脾两虚者建议食用红枣、山药等健脾养心食材，配合八段锦舒缓练习；肾阳虚患者宜进食羊肉、核桃等温补之品，避免生冷，可进行温和的站桩练习以固护阳气。两者均需规律作息，避免过劳，若症状持续或加重应及时就医，由中医师通过四诊合参制定个性化方案，不可自行滥用温补药物。
