腰脱与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于发病机制与临床表现。腰椎间盘突出指椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，而腰脱（腰椎滑脱）是椎体相对下位椎体向前或向后移位。两者的差异主要体现在发病原因、症状特征、影像学表现、治疗方式和预后五个方面。
1、发病原因：
腰椎间盘突出多由椎间盘退变、长期负重或急性外伤导致纤维环破裂。腰椎滑脱则常因椎弓峡部裂、关节突关节退变或先天性发育异常引起椎体位移。前者与髓核物理性突出相关，后者属于椎体结构稳定性丧失。
2、症状特征：
腰椎间盘突出典型表现为腰部剧痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。腰椎滑脱多见腰部钝痛伴活动受限，严重时可出现间歇性跛行，但较少出现明确神经根压迫症状。
3、影像学表现：
CT或MRI显示腰椎间盘突出可见髓核突破纤维环压迫神经根，硬膜囊受压变形。腰椎滑脱在X线侧位片可见椎体前移程度分级（Meyerding分级），常伴椎弓根峡部裂隙或关节突关节退变。
4、治疗方式：
腰椎间盘突出急性期以卧床休息、甘露醇脱水治疗为主，慢性期可行椎间孔镜髓核摘除术。腰椎滑脱一度以内采用腰围固定配合核心肌群训练，二度以上需椎弓根螺钉内固定植骨融合术。
5、预后差异：
腰椎间盘突出经规范治疗多数预后良好，复发率约5%-10%。腰椎滑脱患者远期可能进展为腰椎不稳，需长期加强腰背肌锻炼，重度滑脱易导致椎管狭窄需二次手术干预。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。急性期疼痛缓解后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。饮食注意补充钙质与维生素D，体重超标者需控制热量摄入减轻腰椎负荷。出现持续腰痛伴下肢麻木或大小便功能障碍时应立即就医。
