腰穿后头痛可能由脑脊液外漏、颅内压变化、穿刺针粗细、体位不当、心理因素等原因引起，可通过卧床休息、补液治疗、镇痛药物等方式缓解。
1、脑脊液外漏：
腰穿过程中硬脊膜被穿刺针穿破后，脑脊液可能从穿刺孔持续外渗。当脑脊液容量减少时，颅内血管代偿性扩张牵拉痛觉敏感结构，引发特征性体位性头痛。这类头痛在坐立或站立时加重，平卧后减轻。
2、颅内压变化：
脑脊液快速流失会导致颅内压骤降，使脑组织在颅腔内发生位移，牵拉硬脑膜及血管神经。临床表现为双侧额枕部搏动性疼痛，可能伴随恶心、耳鸣等症状，通常在术后12-48小时达高峰。
3、穿刺针粗细：
使用较粗的穿刺针会增加硬脊膜损伤面积，导致更大范围的脑脊液渗漏。现代临床多采用22-25G细针穿刺，可将头痛发生率从30%降至5%以下。穿刺针斜面设计与头痛发生率也存在相关性。
4、体位不当：
术后过早下床活动会加重脑脊液外漏。建议穿刺后去枕平卧6小时以上，保持脊柱水平位有利于硬脊膜穿刺孔闭合。部分患者因未遵医嘱过早活动，导致头痛持续时间延长至1周以上。
5、心理因素：
术前紧张焦虑可能通过神经内分泌机制影响疼痛感知阈值。部分患者对医疗操作的恐惧会放大痛觉敏感度，形成头痛-焦虑的恶性循环。术前充分沟通能有效降低心因性头痛发生率。
腰穿后出现头痛应保持每日2000-3000毫升饮水量，适量摄入含钠食物如粥类、汤品等促进脑脊液生成。避免突然改变体位，起床时采用"三步法"：先侧卧、再坐起、最后站立。疼痛持续超过72小时或伴随视物模糊、喷射性呕吐等症状时需立即返院检查。恢复期间可进行深呼吸训练、渐进式肌肉放松等减压活动，但需禁止剧烈运动及高空作业。
