化脓性牙髓炎不治疗可能导致牙髓坏死、根尖周炎、颌骨骨髓炎、间隙感染及全身性感染等危害。化脓性牙髓炎未经及时干预会引发局部组织破坏和全身炎症反应。
1、牙髓坏死：
炎症持续进展将导致牙髓组织缺血缺氧，最终发生不可逆坏死。坏死的牙髓会释放大量炎性介质，引起剧烈疼痛并形成腐败物质。需通过根管治疗清除坏死组织，避免感染扩散。
2、根尖周炎：
感染突破牙根尖孔会侵袭根尖周组织，形成肉芽肿或脓肿。临床表现为咬合痛、牙龈肿胀，X线显示根尖阴影。可能伴随颌面部蜂窝织炎，需配合抗生素与根管治疗联合干预。
3、颌骨骨髓炎：
病原体经牙槽骨扩散可引起颌骨骨髓感染。典型症状包括颌骨持续性跳痛、局部皮肤红肿热痛，严重者出现病理性骨折。需进行细菌培养指导抗生素使用，必要时手术清创。
4、间隙感染：
脓液沿筋膜间隙扩散可能引发多间隙感染，如翼下颌间隙、咽旁间隙感染。表现为张口受限、吞咽困难及颈部肿胀，可能压迫气道。需急诊切开引流并静脉输注广谱抗生素。
5、全身性感染：
细菌入血可导致败血症或脓毒血症，出现高热寒战、呼吸急促等全身中毒症状。合并糖尿病或免疫缺陷者易发生感染性休克，需重症监护治疗。病原体还可能定植心脏瓣膜引发感染性心内膜炎。
化脓性牙髓炎患者应避免进食过硬过冷食物刺激患牙，每日用温盐水漱口3-4次保持口腔清洁。急性期需卧床休息并增加水分摄入，观察体温变化。建议选择软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力。恢复期间可适量补充维生素C和蛋白质促进组织修复，但需严格遵医嘱完成全程抗感染治疗，定期复查牙片监测病灶变化。
