原发性腹膜炎的感染途径主要有细菌经血行播散、肠道细菌移位、女性生殖道上行感染、腹腔邻近器官感染扩散、医源性操作感染五种。
1、血行播散：
病原体通过血液循环进入腹腔是常见途径。肝硬化患者因门静脉高压导致肠道屏障功能受损，肠道内细菌易进入血液；免疫功能低下者如糖尿病患者，细菌可经血液播散至腹膜。临床表现为突发高热、全腹压痛，需及时使用抗生素治疗。
2、肠道移位：
肠黏膜屏障破坏时，大肠杆菌等肠道菌群可穿透肠壁进入腹腔。常见于肠梗阻、肠缺血患者，可能伴随呕吐、腹胀症状。治疗需针对革兰阴性菌选用敏感抗生素，同时处理原发肠道疾病。
3、生殖道感染：
女性盆腔炎性疾病或产后感染时，淋球菌、衣原体等可经输卵管逆行至腹腔。典型症状包括下腹坠痛、阴道分泌物异常。需联合抗生素治疗，严重者需手术引流。
4、邻近扩散：
胆囊炎、阑尾炎等腹腔脏器感染直接蔓延至腹膜。患者多有局部疼痛转移至全腹的特点，伴随反跳痛等腹膜刺激征。除抗生素外，常需手术切除病灶。
5、医源性感染：
腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能带入金黄色葡萄球菌等病原体。表现为操作后持续腹痛，需严格无菌技术预防。治疗需根据药敏结果调整方案。
预防原发性腹膜炎需加强基础疾病管理，肝硬化患者应定期监测肝功能，糖尿病患者需控制血糖稳定。日常注意饮食卫生，避免生冷食物，适当补充富含维生素的蔬果以增强黏膜屏障功能。出现持续腹痛伴发热时需立即就医，避免剧烈运动加重炎症扩散。腹膜透析患者需严格遵循操作规范，定期更换导管。
