人工流产的方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、引产术四种。
1、药物流产:
适用于妊娠49天内的早期终止妊娠,通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎组织排出。药物流产完全率约90%,可能出现不全流产需清宫,术后需复查超声确认宫腔情况。服药期间需密切观察阴道出血量及腹痛情况。
2、负压吸引术:
适用于妊娠10周内的手术流产,通过负压吸引管清除宫腔内妊娠物。手术时间约5-10分钟,术后出血时间通常不超过2周。需注意术后感染风险,可能出现子宫穿孔等并发症,需规范抗感染治疗。
3、钳刮术:
适用于妊娠10-14周的中期流产,需先扩张宫颈后用卵圆钳夹取妊娠组织。手术难度较大,出血量较多,可能损伤宫颈导致宫颈机能不全。术后需加强宫缩剂使用,密切监测出血量及生命体征。
4、引产术:
适用于妊娠14周后的晚期终止妊娠,通过羊膜腔内注射利凡诺等药物诱发宫缩。需住院观察产程进展,可能出现产道损伤、羊水栓塞等严重并发症。术后需关注子宫复旧情况,及时处理胎盘胎膜残留。
流产后需卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴及性生活,保持会阴部清洁。饮食应补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,适量增加动物肝脏等含铁食物。术后2周复查超声,观察月经恢复情况,出现发热、持续腹痛或大量出血需及时就医。建议流产后采取可靠避孕措施,避免短期内再次妊娠。