耳朵旁边的小孔多为先天性耳前瘘管，属于常见的发育异常，可能与遗传因素、胚胎期鳃弓发育不全、局部皮肤凹陷、上皮组织残留、感染史刺激等因素有关。
1、遗传因素：
约50%的耳前瘘管患者存在家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传。若父母一方携带致病基因，子女有50%概率出现相同结构异常。这类瘘管通常位置对称，多位于耳轮脚前方，一般无自觉症状。
2、胚胎发育异常：
妊娠第6周时，第一、二鳃弓融合形成耳廓过程中，若上皮细胞未完全退化，可能形成盲管状结构。这种先天畸形发生率约0.1%-0.9%，亚洲人群更为常见，单侧发生多于双侧。
3、局部皮肤凹陷：
部分案例表现为单纯性皮肤凹陷，深度不超过真皮层，属于轻微发育变异。此类小孔直径通常小于1毫米，无分泌物排出，可能与胚胎期外胚层闭合不全相关。
4、上皮组织残留：
瘘管内部常被覆鳞状上皮，具有皮脂腺和汗腺结构，可能分泌白色角质物。当腺体分泌物蓄积时，可能形成局部囊肿，表现为小孔周围肿胀，按压可有奶酪样物质溢出。
5、继发感染刺激：
反复感染会导致瘘管壁纤维化，形成永久性通道。常见诱因包括频繁挤压、异物进入、局部卫生不良等，临床表现为红肿热痛，严重时形成脓肿，需抗生素治疗。
日常应保持瘘管周围清洁干燥，避免挤压或穿刺。洗澡后及时擦干耳周水分，禁用牙签等物品掏挖。若出现红肿渗液，可用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。建议每半年检查一次瘘管状态，出现持续疼痛、流脓或发热时需及时就诊耳鼻喉科，必要时行瘘管切除术预防反复感染。未感染期间无需特殊处理，但需注意观察分泌物性状变化。
