急性会厌炎可能引发喉梗阻、颈部感染、败血症、肺部感染及窒息等并发症。急性会厌炎是声门上区以会厌为主的急性炎症,病情进展迅速,需及时干预。1、喉梗阻:
会厌黏膜高度肿胀可阻塞声门,导致吸气性呼吸困难。早期表现为喉鸣音与三凹征,严重时出现发绀、意识障碍。需紧急气管切开或气管插管建立人工气道,同时静脉注射糖皮质激素减轻水肿。
2、颈部感染:
炎症向周围扩散可能引发颈部蜂窝织炎或脓肿。患者出现颈部剧痛、皮肤发红、张口受限,伴随高热寒战。需行颈部CT明确范围,脓肿形成时需切开引流,联合广谱抗生素治疗。
3、败血症:
细菌毒素入血可导致全身炎症反应综合征,表现为持续高热、心率呼吸增快、白细胞异常。血培养阳性可确诊,需根据药敏结果选择抗生素,必要时进行液体复苏和血管活性药物支持。
4、肺部感染:
呼吸道分泌物误吸可能继发支气管肺炎。常见咳嗽咳痰加重、肺底湿啰音,胸片显示斑片状阴影。需进行痰培养指导用药,配合雾化吸入促进排痰,重症患者需机械通气。
5、窒息:
会厌完全阻塞气道可在数分钟内引起窒息,多见于儿童及免疫力低下者。突发面色青紫、挣扎性呼吸后呼吸停止,需立即实施海姆立克急救法并呼叫急救。
急性会厌炎患者应保持半卧位减轻呼吸困难,避免进食硬质食物防止呛咳。恢复期建议食用百合粥、雪梨羹等润喉食物,用淡盐水漱口减少细菌滋生。日常需戒烟酒,避免接触冷空气及刺激性气体,流感季节接种疫苗可降低复发风险。出现吞咽疼痛加剧或呼吸费力时需立即返院复查。