胆囊结石的治疗方法主要有药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术、保胆取石术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。胆囊结石的处理需根据结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素综合评估。
1、药物溶石
适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊可通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解，鹅去氧胆酸可抑制胆固醇合成酶减少结石形成。药物治疗需持续半年以上，期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。
2、体外冲击波碎石
主要针对单发结石直径小于2厘米的患者。通过体外产生的高能冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物促进碎石排出。该方法存在结石残留概率，可能引起胆绞痛、胰腺炎等并发症，不适用于合并急性胆囊炎或胆管梗阻者。
3、胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准治疗方式，适用于反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎或胆囊萎缩的患者。手术可彻底解决结石复发问题，术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症。开腹手术仅用于腹腔镜手术困难病例。
4、保胆取石术
通过胆道镜经胆囊管取石或经皮胆囊造瘘取石，适用于年轻患者且胆囊收缩功能正常者。该方法保留胆囊但存在结石复发风险，术后需长期服用利胆药物并控制高脂饮食，需每半年进行超声随访。
5、经皮经肝胆囊穿刺引流
针对高龄、合并严重基础疾病不能耐受手术的急性胆囊炎患者。在超声引导下穿刺胆囊置管引流，可缓解急性炎症症状。该方法为姑息性治疗，多数患者后期仍需择期手术，可能出现胆瘘、出血等并发症。
胆囊结石患者日常需保持规律饮食，避免高胆固醇、高脂肪食物，可适量增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄。建议进行中等强度有氧运动如快走、游泳等帮助维持正常体重。出现持续性右上腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医，合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者需更积极治疗。术后患者应定期复查腹部超声，关注消化功能变化，必要时补充消化酶改善脂肪吸收。
