地中海贫血患者通常不能随意补铁，补铁需根据铁代谢检测结果在医生指导下进行。地中海贫血分为α型和β型，补铁方式主要有饮食调整、药物干预两种，需避免盲目补铁导致铁过载。
1、饮食调整
轻型地中海贫血患者若无铁缺乏，日常应限制高铁食物摄入，如动物肝脏、红肉等。可适当增加富含维生素C的蔬菜水果促进非血红素铁吸收，同时避免饮茶影响铁吸收。合并缺铁时可在医生评估后选择蛋黄、白肉等含铁量适中的食物。
2、药物干预
中重度地中海贫血患者需定期监测血清铁蛋白，确诊铁过载时需使用祛铁剂治疗。常用药物包括地拉罗司分散片、去铁酮片等，需严格遵医嘱调整剂量。输血依赖型患者每输注1单位红细胞后需配合祛铁治疗，防止继发性血色病。
3、输血管理
输血是重型地中海贫血主要治疗手段，但反复输血会加剧铁沉积。临床采用高量输血联合祛铁治疗维持血红蛋白在安全水平，输血前需筛查抗体，输血后监测铁代谢指标。儿童患者建议维持血清铁蛋白低于1000μg/L。
4、基因治疗
造血干细胞移植是目前唯一根治手段，适用于HLA相合同胞供体的重型患者。近年基因疗法如β珠蛋白基因修饰取得进展，可减少输血依赖，但需警惕插入突变风险。治疗前需全面评估脏器功能及铁沉积程度。
5、并发症预防
长期铁过载会损伤心脏、肝脏及内分泌器官，需定期进行心脏MRI、肝活检等评估。合并生长迟缓的儿童患者需监测甲状腺功能，成人患者需筛查糖尿病。日常避免维生素C过量摄入以防加重铁毒性。
地中海贫血患者应每3-6个月复查铁代谢指标，避免使用铁强化食品。饮食以均衡营养为主，适量补充叶酸改善贫血症状。进行祛铁治疗期间需监测听力、视力及肾功能，出现不适及时就医调整方案。育龄期女性患者妊娠前需专科评估铁负荷状态。
