中度慢性萎缩性胃炎伴肠化可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、黏膜保护剂、中医药调理、定期胃镜监测等方式治疗。该病通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯、药物刺激等原因引起。
1、抑酸护胃：
质子泵抑制剂是核心治疗药物，通过抑制胃酸分泌减轻黏膜损伤。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，需在医生指导下规范使用。H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为辅助选择，适用于夜间酸突破现象。
2、根除幽门螺杆菌：
标准四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂，疗程通常14天。治疗方案需根据当地抗生素耐药情况调整，常见抗生素组合包括阿莫西林联合克拉霉素或甲硝唑。根除治疗后需进行呼气试验复查。
3、黏膜保护剂：
铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜，硫糖铝能在溃疡面形成物理屏障。替普瑞酮等胃黏膜修复剂可促进前列腺素合成，增强黏膜防御能力。这类药物宜在餐前1小时或睡前服用。
4、中医药调理：
中医辨证多属脾胃虚弱或肝胃不和，可用黄芪建中汤加减温中健脾，柴胡疏肝散调理气机。针灸取穴以足三里、中脘、胃俞为主，配合艾灸改善局部循环。需注意中药与西药的服用间隔时间。
5、定期胃镜监测：
建议每1-2年复查胃镜并取活检，重点观察肠化生范围和程度变化。发现异型增生需缩短复查间隔，必要时行内镜下黏膜切除术。监测血清胃蛋白酶原和胃泌素水平有助于评估胃黏膜功能状态。
饮食需定时定量，选择易消化食物如山药粥、蒸鱼等，避免腌制、油炸及过烫饮食。戒烟限酒，减少浓茶咖啡摄入。保持情绪稳定，适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动。注意餐具消毒，实行分餐制预防交叉感染。冬季注意胃部保暖，可使用暖水袋热敷上腹部。建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。症状加重时及时就医调整治疗方案。
