子宫太小可能会影响怀孕，但具体影响程度需结合子宫发育情况和其他生殖系统功能综合评估。子宫发育不良、先天性畸形或后天疾病可能导致子宫容积不足，而卵巢功能、输卵管通畅度等因素也会共同影响受孕概率。
子宫容积轻度偏小但形态正常时，通常不影响胚胎着床和妊娠维持。这类情况多见于体型偏瘦的女性，子宫内膜功能良好且激素水平正常的情况下，仍可自然受孕。临床常见部分女性通过超声检查发现子宫略小于平均值，但实际生育能力未受明显影响。建议监测排卵周期并优化同房时机，必要时可配合超声监测卵泡发育。
子宫严重发育不良或存在结构性异常时，可能直接导致不孕或反复流产。如幼稚子宫患者宫体与宫颈比例异常，子宫内膜薄且血供不足；单角子宫患者宫腔形态扭曲，有效容积显著减少。这类情况常伴随月经量少、周期紊乱等症状，需通过宫腔镜联合三维超声评估宫腔形态。对于先天性畸形患者，可能需要接受宫腔成形术等治疗。
建议备孕前进行系统生育力评估，包括妇科超声、性激素六项和输卵管造影检查。发现子宫发育异常时应避免盲目试孕，需在生殖专科医生指导下制定个体化方案。日常注意规律作息和均衡营养，避免过度节食导致体脂率过低影响激素分泌。合并排卵障碍者可考虑促排卵治疗，严重子宫畸形患者可能需要借助辅助生殖技术。
