孕妇转氨酶升高可能由妊娠期肝内胆汁淤积、病毒性肝炎、妊娠剧吐、药物影响或脂肪肝等因素引起。
1、妊娠肝内胆汁淤积：
妊娠中晚期激素变化导致胆汁排泄障碍，表现为皮肤瘙痒伴转氨酶升高。治疗需口服熊去氧胆酸改善胆汁代谢，严重时使用地塞米松促进胎儿肺成熟，必要时提前终止妊娠。监测胎心及肝功能指标是关键。
2、病毒性肝炎：
乙肝、戊肝等病毒感染会直接损伤肝细胞。需通过血清学检测确诊，乙肝患者需在孕晚期服用替诺福韦阻断母婴传播，戊肝需卧床休息并补充白蛋白，重症肝炎需在ICU进行血浆置换治疗。
3、妊娠剧吐：
孕早期严重呕吐导致脱水及电解质紊乱，间接影响肝功能。轻症通过静脉补液纠正代谢性碱中毒，呕吐剧烈可用维生素B6联合多潘立酮，极端情况下需肠外营养支持。
4、药物因素：
部分孕妇服用解热镇痛药或抗生素可能引发药物性肝损。立即停用可疑药物，静脉输注谷胱甘肽护肝，严重病例使用N-乙酰半胱氨酸解毒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
5、妊娠期脂肪肝：
罕见但危急的并发症，与脂肪酸代谢障碍有关。确诊后需即刻终止妊娠，进行血浆置换清除毒素，静脉注射左卡尼汀改善代谢，必要时行肝移植手术。
日常需保持低脂高蛋白饮食，如鸡蛋羹、清蒸鱼等优质蛋白摄入，避免动物内脏。适当进行孕妇瑜伽或散步促进代谢，每周监测肝功能指标。妊娠期转氨酶异常可能影响凝血功能，出现皮肤瘀斑或胎动减少需急诊就医。围产期需联合产科与肝病科医生制定个性化管理方案，部分病例产后肝功能可自行恢复。
