《柳叶刀》杂志曾经发布的一份全球疾病负担报告的数据显示,2019年全球死亡病例的首要危险因素是收缩压升高,共导致了1080万人死亡。正因如此,如何更好地降压成为人们关注的焦点。
哈尔滨医科大学研究人员全面比较了各种非药物干预措施的降压效果,这些非药物措施共有22种,被分为五大类。结果发现,低钠高钾替代盐、限盐、有氧运动、等长运动、深呼吸、冥想等方式,都能降低收缩压和舒张压。
1.饮食调整,效果显著
1.1DASH饮食
DASH饮食是一项由大型高血压防治计划发展出来的饮食方式,其强调控制钠摄入,推崇多吃富含钾、钙、镁、膳食纤维的有助降压的食物,如多吃蔬菜、水果、低脂脱脂奶制品,以及全谷物、鱼类、禽肉、干果类,少摄入饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪多的食物。
1.2低钠高钾盐替代普通食用盐
低钠高钾盐的主要成分为25%~30%氯化钾,50%~65%氯化钠,5%~10%钙和硫酸镁。研究显示,换用低钠高钾盐后,高血压患者的收缩压平均可降低8.21毫米汞柱,舒张压降低3.97毫米汞柱。但要提醒,虽然低钠高钾盐优于普通食用盐,但日常摄入量也不建议超出6克。由于低钠高钾盐中钾元素含量较高,有肾脏病或肾功能不佳者不可食用。
1.3限盐
并不是所有高血压患者都需要限盐。临床认为,如果24小时尿钠排泄大于100毫摩尔/升,则说明患者每日盐摄入量超过了6克,需要限制。年迈多病、进食量偏少,且消化吸收功能有严重障碍的老年高血压患者,或需要经常在高温下劳动的大量出汗者,或少数存在低钠血症的高血压患者,都不宜盲目限盐。
2.体育锻炼,因人而异
2.1有氧运动
轻度和中度高血压患者选择有氧运动有助于增强心肺功能,长期坚持可取得明显的降压效果。不过,血管受到冷空气刺激会收缩,致使血压升高,因此冬季运动强度应降低,严寒时不建议外出锻炼。
2.2等长运动
等长运动又称静力抗阻练习,强度较大的如举重,强度较小的如倒立等。定期进行等长运动,可同时达到增加肌肉力量和降压的效果。不过,做等长运动时,血压会因为屏气出现暂时升高,对于中年高血压患者,最好选择低强度的等长运动,而老年高血压患者则不推荐采用这种方式。
3.缓解压力,普适性强
3.1深呼吸
深呼吸有助稳定心神,同时调节胸腔负压,增加回心血量,降低心脏负荷。高血压患者在药物治疗基础上坚持练习深呼吸,血压控制效果会更好,建议每天早中晚3次,每次做10分钟。
3.2冥想
冥想疗法主要包括三方面,即身体放松、呼吸调整、注意力聚焦。其有助高血压患者减轻焦虑水平,进而降低血压。
3.3瑜伽
做瑜伽时,人的心跳放慢、呼吸放缓,血压也会随之下降。但高血压患者应注意不要练习与倒立相关的动作。
4.减轻体重,早期适用
肥胖人群的血脂较高,黏稠血液使血流速度变慢,心脏为提高血流速度,只能用力泵血,导致血压升高。研究发现,体重每减少5公斤-10公斤,血压可下降5毫米汞柱至20毫米汞柱。因此早期发现血压较高的肥胖者,最好及时采取综合措施减轻体重。
5.戒烟戒酒,不容折扣
对高血压患者而言,中等程度的饮酒就会使血压升高,长期大量饮酒则可导致脑血管意外;而抽一支烟后,心率每分钟会增加5次-20次,临床建议患者尽量戒烟戒酒。
需要强调的是,虽然很多非药物措施都能有效降压,但这不意味着它们可以替代降压药。抗高血压要“两条腿走路”,药物治疗和非药物治疗都不可少。药物的使用、选择、剂量都应由医生综合评估决定。
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