1. 急性期治疗影响恢复基础
发病后4.5小时内静脉溶栓是关键，阿替普酶、尿激酶等药物可溶解血栓。超过时间窗可采用抗血小板聚集治疗，如阿司匹林、氯吡格雷。大面积梗塞需去骨瓣减压术，部分患者需要血管内取栓治疗。
2. 康复训练决定功能恢复程度发病后24-48小时生命体征稳定即开始床边康复。运动功能障碍者需进行Bobath技术、Brunnstrom训练，每日45分钟。言语障碍患者应进行Schuell刺激疗法，每周5次。吞咽困难者采用冰刺激、球囊扩张术改善。
3. 二级预防降低复发风险
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，常用氨氯地平、厄贝沙坦。糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，推荐二甲双胍、SGLT-2抑制剂。房颤患者需长期服用华法林或新型口服抗凝药。
恢复过程呈现非线性特征，发病后3个月内是黄金康复期，6个月后进入平台期。坚持康复训练的患者，约60%可实现生活自理。定期进行经颅磁刺激、运动想象疗法可突破平台期限制。每年复查颈动脉超声、头颅MRI，控制吸烟、饮酒等危险因素，5年复发率可降低至15%以下。
