心脏支架与搭桥手术的选择需根据患者血管病变程度、基础健康状况及手术耐受性综合评估。两种手术各有优劣，支架适用于局限性血管狭窄，搭桥更适合多支血管弥漫性病变。1、适应症差异：
心脏支架通过微创方式置入狭窄血管处，适合单支血管局限性狭窄（如前降支近端狭窄＞70%），具有创伤小、恢复快的优势。搭桥手术需开胸建立旁路血管通道，适用于左主干病变、多支血管弥漫性狭窄或合并糖尿病的复杂冠心病患者。
2、手术创伤对比：
支架手术仅需穿刺桡动脉或股动脉，术后24小时即可下床活动。搭桥手术需锯开胸骨建立体外循环，术后需在重症监护室观察2-3天，胸骨愈合需3个月，存在胸骨感染、认知功能障碍等风险。
3、远期通畅率：
大隐静脉桥血管10年通畅率约50%-60%，而左乳内动脉桥血管可达90%以上。药物涂层支架5年内再狭窄率约5%-10%，金属裸支架再狭窄率达20%-30%。糖尿病患者搭桥手术的远期预后优于支架治疗。
4、费用与复查：
单支血管支架手术费用约3-5万元，多支血管病变需分次处理。搭桥手术单次费用约8-12万元。支架术后需长期服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷），搭桥术后抗凝治疗周期相对较短。
5、术后管理重点：
支架术后需重点监测出血倾向与支架内血栓，定期复查冠状动脉CT或造影。搭桥术后需关注桥血管通畅性、心功能恢复及胸骨愈合情况，术后1年内需进行心脏康复训练。
无论选择何种手术方式，术后均需严格进行生活方式干预。每日保持30分钟有氧运动（如快走、游泳），采用地中海饮食模式（橄榄油、深海鱼、坚果），控制血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇需降至1.8mmol/L以下。戒烟并避免二手烟暴露，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以内。定期复查心电图、心脏超声等检查，出现胸闷胸痛症状需立即就医。
