益生菌对肠易激综合征具有一定疗效，其作用机制主要包括调节肠道菌群平衡、减轻炎症反应、改善肠黏膜屏障功能、缓解内脏高敏感性和调节免疫系统功能。1、调节菌群平衡：
益生菌可通过竞争性抑制致病菌定植，增加双歧杆菌等有益菌数量。临床研究表明，特定菌株如婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌能显著改善患者腹胀症状，疗程通常需持续4-8周。
2、减轻炎症反应：
部分肠易激综合征患者存在低度肠道炎症，益生菌能降低促炎因子白细胞介素-6水平。鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌等菌株可减少肠道黏膜炎性细胞浸润，对腹泻型效果更显著。
3、修复肠屏障：
肠易激综合征患者常伴有肠黏膜通透性增加，益生菌能促进紧密连接蛋白occludin表达。动物实验显示，植物乳杆菌可降低血浆内毒素水平，改善肠道机械屏障功能。
4、降低内脏敏感：
益生菌通过脑-肠轴调控5-羟色胺信号传导，减少肠道痛觉过敏。临床试验证实，复合益生菌制剂能提高患者对直肠扩张的疼痛阈值，尤其对腹痛症状改善率达60%以上。
5、调节免疫功能：
益生菌可促进分泌型免疫球蛋白A生成，调节Th1/Th2细胞平衡。长双歧杆菌能下调Toll样受体表达，对免疫异常相关的肠易激综合征亚型具有针对性作用。
肠易激综合征患者日常需保持规律饮食，避免高FODMAP食物如洋葱、豆类，建议选择低脂易消化饮食。适度进行有氧运动如快走、游泳有助于改善肠道蠕动功能，同时需保证充足睡眠并配合认知行为疗法缓解压力。不同亚型患者对益生菌反应存在差异，建议在医师指导下选择特定菌株组合，治疗期间需定期评估症状变化，必要时联合解痉药或肠道动力调节剂进行综合干预。
