儿童热咳与寒咳的区别主要体现在病因、症状特征及伴随表现三个方面。热咳多由风热犯肺或痰热壅肺引起，寒咳则因风寒袭肺或阳虚寒凝所致，两者在痰液性状、舌象脉象、全身症状及治疗原则上存在显著差异。1、病因差异：
热咳常见于风热感冒或呼吸道感染急性期，病原体侵袭导致肺失宣降、郁而化热；寒咳多因外感风寒或体质虚寒，寒邪束表使肺气闭塞。热咳患儿常有近期接触传染源史，寒咳多见于气温骤降或空调直吹后发病。
2、痰液特征：
热咳痰液黄稠黏腻，咳嗽声音粗重，痰量较多且难以咳出；寒咳痰液清稀色白呈泡沫状，咳嗽声低微，痰量少而易咯。观察痰液颜色与质地是鉴别要点，热咳痰液静置后可能出现分层，寒咳痰液遇热毛巾敷面后可暂时缓解。
3、伴随症状：
热咳常伴咽喉肿痛、鼻塞黄涕、口渴喜饮、小便短赤等实热证；寒咳多现鼻流清涕、畏寒无汗、口淡不渴等虚寒表现。热咳患儿面红耳赤，寒咳者面色苍白，两者体温反应也不同，热咳易出现38.5℃以上高热，寒咳多为低热或体温正常。
4、舌脉表现：
热咳舌质红、苔薄黄或黄腻，脉象浮数或滑数；寒咳舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉象浮紧或沉迟。舌诊时需注意舌面津液分布，热咳舌面干燥少津，寒咳舌面湿润多津，脉诊可辅助判断病性属热属寒。
5、治疗原则：
热咳需清热化痰，可考虑桑菊饮、麻杏石甘汤等方剂；寒咳应温肺散寒，常用小青龙汤或止嗽散。食疗方面，热咳适合梨汁、荸荠等凉性食材，寒咳推荐姜糖水、葱白粥等温性食物，推拿穴位选择也截然不同。
日常护理需注意环境湿度调控，热咳患儿保持室内通风，寒咳患儿避免冷风直吹。饮食宜清淡易消化，热咳期间忌食辛辣燥热食物如炸鸡、芒果，寒咳忌食生冷瓜果如西瓜、冷饮。观察咳嗽频率变化及痰液转归，若出现呼吸急促、持续高热或精神萎靡需及时就医。适当进行拍背排痰操作，热咳患儿可配合背部刮痧，寒咳建议艾灸肺俞穴，但所有操作需在专业人员指导下进行。
