生殖器结核需通过结核菌素试验、影像学检查、病原学检查、病理学检查及宫腔镜检查等综合手段明确诊断。
1、结核菌素试验：
通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否存在结核感染。强阳性结果提示活动性结核可能，但需结合其他检查排除卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染的影响。
2、影像学检查：
盆腔超声可显示输卵管增粗、积水等异常；子宫输卵管造影可见管腔狭窄或僵直；胸部X线或CT有助于发现肺内原发结核病灶。磁共振成像对子宫内膜结核的分辨率较高。
3、病原学检查：
采集月经血、子宫内膜组织或腹腔液进行抗酸染色涂片检查，直接查找结核分枝杆菌。分枝杆菌培养是诊断金标准，但耗时长达4-8周。分子生物学检测如PCR技术可快速检测结核杆菌DNA。
4、病理学检查：
诊断性刮宫获取子宫内膜组织，镜下可见典型结核结节伴干酪样坏死。腹腔镜检查可直接观察盆腔脏器粘连情况，同时获取病变组织进行病理确诊。
5、宫腔镜检查：
直观观察宫腔形态变化，子宫内膜结核可见灰白色粟粒样结节、宫腔粘连等特征性改变，可在直视下精准取材送检
确诊生殖器结核需结合临床表现与实验室检查综合判断。患者应保持充足营养摄入，适当补充蛋白质与维生素，避免剧烈运动加重消耗症状。治疗期间需定期监测肝功能，注意观察药物不良反应。保持规律作息与良好心态有助于改善免疫功能，结核活动期应避免性生活，防止交叉感染。完成抗结核疗程后仍需随访2年以上，通过影像学与病原学复查评估治疗效果。
