乳腺癌肩部疼痛可能与肿瘤骨转移、神经压迫、肌肉劳损、术后并发症及心理因素有关，可通过药物镇痛、放射治疗、康复训练、心理干预及定期复查等方式缓解。1、肿瘤骨转移：
乳腺癌转移至肩胛骨或肱骨时，疼痛呈持续性钝痛，夜间加重，可能伴随病理性骨折。需通过骨扫描确诊，采用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，配合局部放疗缓解症状。
2、神经压迫：
腋窝淋巴结转移可能压迫臂丛神经，导致放射性刺痛或灼烧感，常伴上肢麻木。需通过MRI评估压迫程度，使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物，严重者需手术减压。
3、肌肉劳损：
患侧上肢活动减少易引发肩周肌肉僵硬酸痛，疼痛范围局限且与姿势相关。建议在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等低强度锻炼改善血液循环。
4、术后并发症：
乳房切除术后可能因淋巴水肿或瘢痕粘连引发牵涉痛，表现为肩关节活动受限伴胀痛。需穿戴压力袖套，结合手法淋巴引流和超声治疗。
5、心理因素：
焦虑抑郁可能放大疼痛感知，表现为非特异性酸痛且与体征不符。可通过认知行为疗法调节，必要时联合盐酸度洛西汀等抗抑郁药物。
日常需保持蛋白质摄入促进组织修复，选择游泳等低冲击运动维持关节活动度，使用记忆棉枕头减轻睡眠时肩部压力。疼痛持续加重或出现上肢水肿时应立即复查肿瘤标志物及影像学，排除疾病进展。建立疼痛日记记录发作规律，有助于医生调整治疗方案。
