半夜咳嗽有痰可能与上呼吸道感染、支气管炎、胃食管反流、过敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道分泌物的防御反应，痰液产生多与炎症刺激或分泌物增多相关，需结合具体病因针对性处理。
1.上呼吸道感染
病毒或细菌感染可导致鼻咽部黏膜充血水肿，夜间平卧时分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。常见伴随鼻塞、咽痛等症状。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，配合连花清瘟胶囊抗病毒治疗。保持室内湿度有助于缓解症状。
2.支气管炎
支气管黏膜炎症反应会使黏液分泌增多，夜间迷走神经兴奋性增高加剧咳嗽。多表现为咳嗽伴白色黏痰或脓痰。临床常用氨溴特罗口服溶液稀释痰液，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染。避免冷空气及烟雾刺激。
3.胃食管反流
卧位时胃酸反流刺激咽喉可引起反射性咳嗽，痰液多为清稀泡沫状。常伴烧心、反酸等症状。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。
4.过敏性咳嗽
接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，组胺释放导致气道高反应性，表现为阵发性干咳伴少量白痰。需检测过敏原，环境控制联合氯雷他定糖浆抗过敏治疗。夜间使用空气净化器减少过敏原暴露。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性气道炎症导致黏液纤毛清除功能下降，晨起和夜间咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出。稳定期需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，急性加重时需联用左氧氟沙星片抗感染。
建议记录咳嗽发作时间、痰液性状及伴随症状，避免睡前进食辛辣刺激性食物。室内保持50%-60%湿度，定期清洗寝具减少尘螨积聚。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难等症状，需及时进行胸部影像学检查。痰液量多且黄脓时提示可能存在细菌感染，应完善痰培养检查指导用药。
