慢性鼻窦炎确诊需进行鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻腔分泌物培养、过敏原检测及嗅觉功能测试五项核心检查。
1、鼻内镜检查：
通过纤维内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，可发现黏膜水肿、息肉形成或脓性分泌物等典型病变。该检查能直观判断病变范围，对中鼻道、筛窦等隐蔽区域评估具有不可替代性，检查过程需配合表面麻醉。
2、鼻窦CT扫描：
冠状位和轴位CT能清晰显示鼻窦解剖结构异常与炎症范围，可鉴别黏膜增厚、液平面、骨质破坏等特征性改变。薄层扫描对额窦、蝶窦等深部窦腔显示效果更佳，是制定手术方案的重要依据，但需注意儿童患者应控制辐射剂量。
3、分泌物培养：
经鼻内镜获取脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验，可明确致病微生物种类。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，对指导抗生素选择有决定性作用，采样前应避免使用抗菌药物干扰结果。
4、过敏原检测：
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测排查变态反应因素。尘螨、花粉、霉菌等过敏原可能加重黏膜炎症反应，合并变应性鼻炎者需同步进行脱敏治疗，检测前需停用抗组胺药至少3天。
5、嗅觉功能测试：
采用标准嗅棒或嗅觉识别量表评估嗅觉减退程度。慢性炎症导致嗅区黏膜损伤时可引发嗅觉障碍，定量测试能客观反映病情严重度，需注意与神经系统疾病导致的嗅觉丧失相鉴别。
确诊慢性鼻窦炎后，日常需保持鼻腔湿润，可使用生理盐水冲洗清除分泌物；避免接触冷空气及刺激性气体，冬季佩戴口罩防护；饮食宜清淡，限制乳制品摄入以减少黏液分泌；适度有氧运动如游泳可改善鼻腔通气，但需避免跳水等可能引发鼻窦压力变化的动作。合并鼻息肉或药物治疗无效者应及时评估手术指征，术后需定期复查防止复发。
